Dieta při antikoagulační léčbě
1.11.2009 18:48 – Dieta vychází ze zásad diety racionální, případně diety, kterou pacient dodržuje (např. Dieta diabetická), při tom zabezpečuje pravidelný příjem vitamínu K bez výkyvů v jeho příjmu.
Autor článku: Evžena Janovská DiS
revidováno dne: 1.11.2009
Autor článku: Evžena Janovská DiS
revidováno dne: 1.11.2009
Indikace
při léčbě heparinem, warfarinem (pacienti s trombózou nebo pacienti po implantaci umělé srdeční chlopně – u nich se podává warfarin jako prevence (vysoké riziko trombózy)). Heparin, warfarin je antagonista vitamínu K. Účinek warfarinu, heparinu významně zvyšuje: horečka, průjem, náhlé snížení příjmu potravy (nechutenství, razantní redukční dieta), alkohol. Účinek heparinu, warfarinu významně snižuje: mimořádný příjem vitamínu K v potravě. Úloha vitamínu K: Vitamín K významně ovlivňuje krevní srážlivost tím, že svou přítomností mění neúčinné formy koagulačních faktorů na účinné. Vitamín K je vitamín rozpustný v tucích, nemění se tepelnou úpravou. Není v těle uložen do zásoby, ale recykluje se v těle, tím se předchází kolísání jeho hladiny. Warfarin, heparin brání recyklaci vitamínu K a tím zpomalují srážení krve. Další význam vitamínu K je účast při tvorbě kostní hmoty, ve střevě slouží při přeměně glukózy na glykogen. Kontrola správné dávky warfarinu, heparinu: laboratorní vyšetření žilní krve na Quickův test. Doporučená denní dávka vitamínu K: muži = 80 µg ženy = 70 µg.
Zdroje vitamínu K
Nejlepší zdroje vitamínu K: listová zelenina (hlavně brokolice, kapusta, růžičková kapusta, zelí, čínské zelí, hlávkový salát), vojtěška, špenát, květák, čekanka, listy pampelišky, rukola, polníček, petrželová nať, kopr, řeřicha, kysané zelí, kelp (hnědě mořské řasy), zelený čaj, bylinné čaje, játra.
Zásady diety
Stálý příjem vitamínu K (vždy stejné množství během dne, nesmí docházet k výkyvům v jeho příjmu), je nutné dodávat doporučenou denní dávku vitamínu K, příjem nesmí být ani vyšší ani nižší.
Výběr potravin
Maso
Vepřové maso, ryby. Drůbež = obsah vitamínu K záleží na tom, čím je drůbež krmena, drůbež patří mezi rizikové potraviny (kuře, krůta, ale i telecí a hovězí maso). Doporučuje se malý příjem drůbeže, hovězího, telecího masa. Játra nejsou povolena.
Mléko
Ano
Mléčné výrobky
Všechny, kromě jogurtů, ty pouze v malém množství – patří mezi rizikové potraviny (jogurty obsahují živé bakterie podporující růst bakterií v tlustém střevě, které podporují tvorbu vitamínu K).
Vejce
bílky bez omezení, žloutky 1 kus denně.
Tuky
Řepkový, slunečnicový olej, máslo. Olivový a sójový olej používat pouze v nepatrném množství.
vitamínové doplňky
Jsou povoleny. Pouze vitamínové doplňky s výtažky ginkgo bilboa, zeleným čajem, vitamínem K nejsou povoleny.
Ovoce
Všechno kromě sušených švestek, manga, kiwi, ostružin. Maliny se konzumují jen v malém množství.
Zelenina
Kořenová zelenina (mrkev, celer, petržel, ředkvičky, ředkev) rajčata, okurky, papriky, cuketa, brambory, houby, listová zelenina pouze v nepatrném množství. Vojtěška, pampeliška, čekanka, rukola, polníček, kelp nejsou povoleny.
Obiloviny
Všechny.
Luštěniny
Dodržovat pravidelné množství luštěnin.
Nápoje
Bylinné čaje pít pouze vyjímečně, a to v malém množství (1 šálek denně). Zelený čaj není povolen. Ovocné čaje, černý čaj lze pít bez omezení. Ostatní nealkoholické nápoje pít bez omezení.
Alkohol
Je povoleno pít 1 drink denně (0,5 l piva nebo 2 dcl vína nebo 0,5 dcl destilátu).
Koření
Všechny druhy kromě petrželové natě, kopru, řeřichy (ty nejsou povoleny pro vysoký obsah vitamínu K).
Poznámka
Konzumuje-li pacient často větší množství rizikových potravin, je nutná častější kontrola hladiny warfarinu (Quickův test).
Literatura
(1) Doc MUDr. Pavel Kohout Ph.D., Prim. MUDr. Petr Kessler, Lucie Růžičková – Dieta při antikoagulační léčbě, vydavatel: Forsapi s.r.o., vydáno v Praze v roce 2007, 1. vydání ISBN 978-80-903820-1-5; (2) Amanda Ursellová – Vitamíny a minerály, přeložila Veronika Bártová, vydavatel: NOXI, vydáno v Bratislavě v roce 2004, 1. vydání ISBN 80-89179-00-2; (3) vlastní poznámky
revidováno dne 1.11.2009
