Dieta při antikoagulační léčbě

1.11.2009 18:48 – Dieta vychází ze zásad diety racionální, případně diety, kterou pacient dodržuje (např. Dieta diabetická), při tom zabezpečuje pravidelný příjem vitamínu K bez výkyvů v jeho příjmu.

Autor článku: Evžena Janovská DiS

revidováno dne: 1.11.2009

Indikace

při léčbě heparinem, warfarinem (pacienti s trombózou nebo pacienti po implantaci umělé srdeční chlopně – u nich se podává warfarin jako prevence (vysoké riziko trombózy)). Heparin, warfarin je antagonista vitamínu K. Účinek warfarinu, heparinu významně zvyšuje: horečka, průjem, náhlé snížení příjmu potravy (nechutenství, razantní redukční dieta), alkohol. Účinek heparinu, warfarinu významně snižuje: mimořádný příjem vitamínu K v potravě. Úloha vitamínu K: Vitamín K významně ovlivňuje krevní srážlivost tím, že svou přítomností mění neúčinné formy koagulačních faktorů na účinné. Vitamín K je vitamín rozpustný v tucích, nemění se tepelnou úpravou. Není v těle uložen do zásoby, ale recykluje se v těle, tím se předchází kolísání jeho hladiny. Warfarin, heparin brání recyklaci vitamínu K a tím zpomalují srážení krve. Další význam vitamínu K je účast při tvorbě kostní hmoty, ve střevě slouží při přeměně glukózy na glykogen. Kontrola správné dávky warfarinu, heparinu: laboratorní vyšetření žilní krve na Quickův test. Doporučená denní dávka vitamínu K: muži = 80 µg ženy = 70 µg.

Zdroje vitamínu K

Nejlepší zdroje vitamínu K: listová zelenina (hlavně brokolice, kapusta, růžičková kapusta, zelí, čínské zelí, hlávkový salát), vojtěška, špenát, květák, čekanka, listy pampelišky, rukola, polníček, petrželová nať, kopr, řeřicha, kysané zelí, kelp (hnědě mořské řasy), zelený čaj, bylinné čaje, játra.

Zásady diety

Stálý příjem vitamínu K (vždy stejné množství během dne, nesmí docházet k výkyvům v jeho příjmu), je nutné dodávat doporučenou denní dávku vitamínu K, příjem nesmí být ani vyšší ani nižší.

Výběr potravin

Maso

Vepřové maso, ryby. Drůbež = obsah vitamínu K záleží na tom, čím je drůbež krmena, drůbež patří mezi rizikové potraviny (kuře, krůta, ale i telecí a hovězí maso). Doporučuje se malý příjem drůbeže, hovězího, telecího masa. Játra nejsou povolena.

Mléko

Ano

Mléčné výrobky

Všechny, kromě jogurtů, ty pouze v malém množství – patří mezi rizikové potraviny (jogurty obsahují živé bakterie podporující růst bakterií v tlustém střevě, které podporují tvorbu vitamínu K).

Vejce

bílky bez omezení, žloutky 1 kus denně.

Tuky

Řepkový, slunečnicový olej, máslo. Olivový a sójový olej používat pouze v nepatrném množství.

vitamínové doplňky

Jsou povoleny. Pouze vitamínové doplňky s výtažky ginkgo bilboa, zeleným čajem, vitamínem K nejsou povoleny.

Ovoce

Všechno kromě sušených švestek, manga, kiwi, ostružin. Maliny se konzumují jen v malém množství.

Zelenina

Kořenová zelenina (mrkev, celer, petržel, ředkvičky, ředkev) rajčata, okurky, papriky, cuketa, brambory, houby, listová zelenina pouze v nepatrném množství. Vojtěška, pampeliška, čekanka, rukola, polníček, kelp nejsou povoleny.

Obiloviny

Všechny.

Luštěniny

Dodržovat pravidelné množství luštěnin.

Nápoje

Bylinné čaje pít pouze vyjímečně, a to v malém množství (1 šálek denně). Zelený čaj není povolen. Ovocné čaje, černý čaj lze pít bez omezení. Ostatní nealkoholické nápoje pít bez omezení.

Alkohol

Je povoleno pít 1 drink denně (0,5 l piva nebo 2 dcl vína nebo 0,5 dcl destilátu).

Koření

Všechny druhy kromě petrželové natě, kopru, řeřichy (ty nejsou povoleny pro vysoký obsah vitamínu K).

Poznámka

Konzumuje-li pacient často větší množství rizikových potravin, je nutná častější kontrola hladiny warfarinu (Quickův test).

Literatura

(1) Doc MUDr. Pavel Kohout Ph.D., Prim. MUDr. Petr Kessler, Lucie Růžičková – Dieta při antikoagulační léčbě, vydavatel: Forsapi s.r.o., vydáno v Praze v roce 2007, 1. vydání ISBN 978-80-903820-1-5; (2) Amanda Ursellová – Vitamíny a minerály, přeložila Veronika Bártová, vydavatel: NOXI, vydáno v Bratislavě v roce 2004, 1. vydání ISBN 80-89179-00-2; (3) vlastní poznámkyrevidováno dne 1.11.2009