Dotaz
Vážená paní Janovská, děkuji za vaši odpověd, minimalní denní příjem tekutin pro dospělého člověka je mi dobře znám, v tomto případě spíše jde o vyjímečnou situaci související s polykáním, o dožívající paní, kde se snažím o to nejlepší co je ještě možné. Paní je jinak zdravá, nebere žadné léky, kromě velkých potíží s polykáním (již nelečitelné v jejím věku). Možno krmit pouze pomocí injekční stříkačky s enormní časovou spotřebou. Šlo mi spíše o to vědět s jakým minimalním příjmem tekutin a jak dlouho je možné zachovat všechny životní funkce bez zdravotních nasledku. Paní váží cca kolem 50 až 60 kg, výška 160 cm. Pokud máte nějaký EXTRA tip na výživnou potravinu vhodnou přidávat do tekuté stravy a jak nejlépe polohovat člověka, aby mohl co nejlépe polykat, budu vděčná za radu. S pozdravem
Radka, Uherské Hradiště |
| Odpověd
Vážená paní, senioři jsou velice citliví na dehydrataci Mají nižší denní energetickou potřebu (energetická potřeba klesá s věkem), ale potřeba tekutin s věkem neklesá. Paní, o kterou se staráte, hrozí riziko dehydratace (příznaky suchá kůže (při velké dehydrataci je šupinatá), okoralé rty (při velké dehydrataci okoralý jazyk), tmavá moč (je hodně koncentrovaná), při vytvoření kožní řasy se kůže vrací do původního stavu velice pomalu). 1 litr tekutin je nedostatečné množství (1,5 litrů tekutin je minimální denní příjem) a klesne-li denní příjem tekutin pod 1 litr dochází ke zhoršení stavu nemocného. Při neschopnosti nemocného dodržet minimální doporučený denní příjem tekutin (např. při potížích s polykáním) se potřebné tekutiny dodávají enterální nebo parenterální formou (infuze), o tom rozhoduje lékař. Z tohoto důvodu Vám doporučuji podávat paní denně takové množství tekutin, které je schopna pozřít, zaznamenat denní příjem tekutin a je-li možné, i výdej tekutin, všímat si barvy moče i ostatních příznaků dehydratace, to dělat 2-3 dny a s tím jít k lékaři a poradit se s ním, jak postupovat kvůli zvýšenému riziku dehydratace z důvodu špatného polykání (zdůraznit, že špatné polykání je u paní vzhledem k věku neléčitelné). Její energetický příjem, který je velmi nízký, se Vám daří dodržovat (ideální hmotnost=56 kg, BMI=23) Denní energetický příjem = 3300 kJ poměr živin bílkoviny:tuky:sacharidy=20:30:50 = bílkoviny= 39 g, tuky=26 g sacharidy=97 g). Doporučuji pro paní Nutridrink – doplněk výživy Jedná se o energetický doplněk výživy, který obsahuje sacharidy, tuky, bílkoviny, vitamíny, minerály v optimálním poměru. Užívá se formou popíjení. Na našem trhu je k dostání Nutridrink bez příchuti, ale i s různými příchutěmi. Píši Vám infolinku i adresu pro případ, že by se Vám nepodařilo sehnat tento výrobek v lékárnách. Infolinka Nutridrink: 800 110 00 (volat PO-PÁ 8.00-16.00 hod) Dodavatel: Nutricia a. s. Na Pankráci 31 Praha 4 140 00. Doporučuji cca 3x denně vytírat dutinu ústní Borglycerinem (pomocí vaty a špejle = tzv štětičky nebo mulového čtverce), jako prevenci proleženin (dekubitů) doporučuji ošetřovat rizikové partie (hýždě, nohy) Menalind krémem na ošetření prostoru mezi hýžděmi doporučuji Menalind sprej, dávat pod prsa suché mulové čtverce, dle potřeby jemně masírovat záda francovkovou pěnou (zlepšuje se prokrvení a tím se snižuje riziko dekubitů). Polohovat po 3-4 hodinách. Polohy: Na zádech: hlava je pod malým polštářem, páteř je napřímená, ruce jsou podél těla, dolní končetiny jsou natočeny, v kyčelních a kolenních kloubech se neotáčejí ven, pod kolena lze dát malý stočený ručník, plosky nohou jsou opřeny o pevnou oporu. Na boku: pod hlavou je polštář, trup je zezadu podepřen stočenou přikrývkou, k udržení polohy se používají molitanové polštáře různých tvarů, velikostí, síly (např. klín, obdélník, kolo)- ty se povlékají, vrchní paže je na polštáři před trupem nebo natažená podél trupu, spodní ruka je na polštáři vedle hlavy. Mezi trup a paži vkládáme polštář. Dolní končetiny: vrchní končetina je mírně pokrčená v kyčli a v koleni před trupem a je podepřena 1-2 polštáři, spodní dolní končetina je natažená v prodloužení trupu, plošky nohou jsou opřeny o pevnou oporu. Vleže na břiše: hlava je otočená ke straně (strany střídat), pod hlavou nesmí být polštář. Páteř je v podélné ose, dle potřeby se používá malý polštářek pod břicho (aby nedošlo k velkému prohnutí v bedrech), horní končetiny: pod každé rameno se vkládá malá poduška (zamezí se vtáčení ramen dovnitř). Nikdy nepolohovat na postiženou stranu (ochrnutí, zlomenina). Je-li kůže v některých částech těla zarudlá, je to známka počínajícího dekubitu, postižené místo se ošetřuje Menalind krémem a pro odlehčení postižené části se používá molitanový polštářek. Je.li kůže porušená, jedná se o otevřenou ránu, na kterou se přikládá sterilní čtverec (dává se na něj Betadine mast nebo roztok) a zafixuje se vhodnou lepící páskou. Výše uvedené pomůcky lze dostat v lékárně nebo v prodejnách Zdravotnické potřeby. Děkuji za Váš dotaz a těším se na Vaše další případné dotazy nebo připomínky.
Evžena Janovská DiS z redakce@dietologie.cz |
|
