/ Dietní výživa / Semináře / Seminář na téma výživa při onkologických onemocněních

Seminář na téma výživa při onkologických onemocněních

6.5.2004 14:19 – Odborný seminář na téma výživa a nádorová onemocnění. Seminář byl dvoudenní a konal se ve dnech 27 a 28. dubna 2004 v Masarykově onkologickém ústavu, Žlutý kopec.

revidováno dne: 14.2.2010

Příklad snídaně
foto: redakce@dietologie.cz

Program zahajovala MUDr. Milana Šachlová, Csc, která seznámila účastníky školení o programu. Školení bylo rozděleno na dvě části. Teoretická část se konala první den a praktická část den druhý. Mgr. Petr Svoboda z poradny pro zdravou výživu a ovykání kouření vystoupil s přednáškou na téma Základy výživy. Rozebíral hlavně otázky:

1 Jaká by měla být zdravá výživa a jaká by měla být zdravá dieta

adekvátní
vyvážená
pestrá
dbát na kalorickou hodnotu

2. Složky potravy

Bílkoviny, tuky, sacharidy, vitamíny, minerální látky. Velkou část přednášky věnoval potřebě vlákniny ve výživě. Opakoval zdroje vlákniny a denní dávku vlákniny, která se pohybuje stále okolo 30 g. Dále se zabýval otázkou bílkovin, kolik je potřeba denně u zdravého člověka a kolik u onkologického pacienta. V onkologii by se měla dávka bílkovin ve stravě zvyšovat asi tak na 1,2 – 1,5 g/kg tělesné hmotnosti. U zdravého člověka by neměly bílkoviny překročit dávku 0,8 g/ kg tělesné hmotnosti. Velmi důležité jsou esenciální bílkoviny ve stravě. U vitamínů zdůrazňoval především to, že nedostatek vitamínů ve stravě vede k avitaminóze a to zejména u vitamínu A. Minerální látky označoval jako nezbytné pro zdravý vývoj a rozdělil je na dvě skupiny.

Makroelementy & Mikroelementy

Makroelementy - Ca, P, Mg, Na, K, Chlor, Síra
Mikroelementy – Fe, I, Zn, Mangan, Chrom, Kobalt, Se, Fluor

3. Metoda zjišťování nadváhy

kaliper
DEXA – RTG vyšetření na specializovaných pracovištích
BIA – bioimpedační metoda
Biochemický screening

Diasip od firmy Nutricia
foto: redakce@dietologie.cz

4. Malnutrice

Je to pojem patologický, který je způsoben nedostatkem živin. Pokročilý stav nedostatku bílkovin = kachexie. Ze statistik je dokázáno, že 85 % onkologických pacientů v některé fázi nemoci trpí malnutricí. U 15 – 20 % pacientů je riziko malnutrice podceněno.

Dělení enterální výživy

MUDr Milana Šachlová měla přednášku na téma Indikace enterální výživy

Polymerní výživa

obsahuje intaktní proteiny, polysacharidy, trigliceridy. Některé přípravky jsou obohaceny o vlákninu (nerozpustní celulóza, lignin)

Oligomerní výživa

obsahuje rozštěpené složky, nevyžadují enzymy gastrointestinálního traktu, neobsahují vlákninu

Výživa kladenského typu

není sterilní, není plnohodnotná, zatěžuje pacienta tekutinami, je u ní pracná příprava, může dojít k ucpání sondy. Pokud je aplikována do jejůna, nesmí se podávat, není dostatečně sterilní.

Režim podání u enterální výživy

Sipping = popíjení nebo Nazoenterální sondou

Výživu podáváme buď

Bolusově = pravidelné dávkování 50-70 ml 6x denně. Interminentně = gravitačně, Kontinuálně = U této výživy je důležité vypracovat protokol enterální výživy. Měl by tam být zaznamenán způsob podání (bolus, kontinuálně, interminentně…) množství, způsob zavedení sondy a vyznačovat případné komplikace. Sledovat laboratorní ukazatele (hemoglobin, urea, draslík, fosfáty, glykémie, transferin, hořčík, zinek, selen).

Strategie nutriční podpory u pacientů s rakovinou

MUDr. Mgr. J. Plesníková měla přednášku na téma strategie nutriční podpory u pacientů s rakovinou. Společně s dietní sestrou z nemocnice Bohunice Brno diskutovaly o vhodnosti podávaných jídel u onkologických pacientů při zvracení, nechutenství, musitidě

Strava při zvracení, nevolnosti

nabízet suchou stravu (toasty, sušenky bez krémů, suchary)
popíjet chlazené, šumivé nápoje (sodovka, zázvorové pivo, ale i normální pivo může být někdy ideální)
vyvarovat se silně kořeněným jídlům a jídlům příliš chladným
vyvarovat se tučným jídlům pokud symptomy stále pokračují
omezit jídla sladká
podáváme ústní vodu
vytváříme vhodné a příjemné prostředí v místnosti, kde pacient jí, často větráme místnost
nabízíme malé porce

Strava při nechutenství

užití žvýkaček na podporu tvorby slin a posílení vnímáni chuti
používáme přípravek Nutilis, řeší problémy s polykáním
používáme byliny a koření
nabízíme drůbež, ryby, vejce, zejména tehdy, když pacienti cítí po jatečném masu v ústech tzv. kovovou chuť
chladné a aroma potraviny mohou být přijímány lépe
podporovat příjem potravin
omezovat ovocné džusy
dobrá ústní hygiena

Výrobky firmy Nutricia
foto: redakce@dietologie.cz

Strava při mukositidě

nepodáváme zrající sýry (Eidam…)
nepodáváme plísňové sýry (Hermelín, Vltavín…)
zvýšíme příjem tekutin
podáváme ovoce pouze to, které můžeme oloupat (banány, pomeranče, mandarinky…toto ovoce však musíme ještě před oloupáním umýt pod tekoucí vodou)
nesmíme dávat ovoce nahnilé, hnilé nebo plesnivé
zeleninu podáváme převážně tepelně upravenou
zelenina, která roste v zemi se zpravidla nepodává syrová (mrkev…)
mléko podáváme pouze UHT
NE jogurty se živými bakteriemi
nabízíme stravu hladkou, nedráždivou, vlhkou (bramborová kaše…)

Závěrem

Poslední přednášku měla PhDr. Martina Kosová na téma etické úvahy související s výživou. Druhý den se pracovalo ve skupinách na oddělení, pohovory s pacienty, prezentace prací, diskuze. Firma NUTRICIA předvedla nové i staší přípravky enterální výživy jako jsou NUTRIDRINK, Nutilis, Nutrison, Diasip

revidováno dne 14.2.2010